endomontreal cabinet dentaire pierre pizem dentiste

Étude de cas numéro: 474446

Obturations avec infiltrations marginales ont été remplacées il y a 4 jours. Le patient a développé une douleur aiguë pulsatile et lancinante depuis deux jours. La dent est en pulpite irréversible. 

L'examen radiologique révèle la présence de calcifications ou de fibrose pulpaire dans le 1/3 apical du système canalaire et de très longues racines présentant une courbure prononcée dans la racine mésiale.

Les deux canaux mésiaux fusionnent à l'apex et ont une longueur de 27mm. 

Cas: 448446

 Cas 16346

Difficultés inhérentes au cas clinique pouvant affecter le pronostic de la dent lors de l’intervention:

A) Pulpolithes dans la chambre pulpaire

B) Bosse mésiale importante,

C) Canaux longs (28mm) courbés et calcifiés

D) Une configuration canalaire de type III (1-2-1) dans la racine distale d’une première molaire mandibulaire.

Longueur des canaux mésiaux: 33mm 

Un système canalaire de type V (Vertucci) dans la très longue racine distale d'une seconde molaire au maxillaire inférieur. L'extrusion de pâte de Ca(OH)2 ou de scellant est difficile à prévenir en cas de lyse osseuse apicale importante. Nous préférons une extrusion de pâte ou de scellant plutôt que de prendre le risque de ne pas aseptiser ou sceller la partie apicale du canal. La probable activité ostéoclastique a fait le reste comme peut en témoigner la radiographie post opératoire prise après cinq ans. La régénération périradiculaire est complète et il ne reste qu'un reliquat négligeable de pâte extrudée.