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La racine distale de cette molaire mandibulaire présente une ramification juste avant (4mm) le foramen apical. C'est un type V de la classification de Vertucci. Cette configuration canalaire se résume par la séquence 1-2. (1 canal quitte la chambre pulpaire et se ramifie dans le dernier tiers apical pour donner 2 sorties apicales).

La présence de chacune des deux branches a été anticipée à l'examen initial de la radiographie puis confirmée en sondant la partie apicale du canal distal à l'aide d'une lime No 10 ISO pré-courbée. Une fois leur orientation respective déterminée, les deux branches de la ramification ont été négociées, mises en forme et obturées individuellement. (gutta percha et Pulp Canal Sealer de la compagnie Kerr).

Un système canalaire de type V (Vertucci) dans la très longue racine distale d'une seconde molaire au maxillaire inférieur. L'extrusion de pâte de Ca(OH)2 ou de scellant est difficile à prévenir en cas de lyse osseuse apicale importante. Nous préférons une extrusion de pâte ou de scellant plutôt que de prendre le risque de ne pas aseptiser ou sceller la partie apicale du canal. La probable activité ostéoclastique a fait le reste comme peut en témoigner la radiographie post opératoire prise après cinq ans. La régénération périradiculaire est complète et il ne reste qu'un reliquat négligeable de pâte extrudée.