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La classification de Vertucci différencie le nombre de canaux qui quittent la chambre pulpaire, se forment (confluence ou ramification) tout au long de la trajectoire canalaire et s'ouvrent au foramen apical. Dans la présente configuration canalaire, 2 canaux quittent la chambre pulpaire, deviennent confluents le long de la trajectoire canalaire et finissent par se ramifier de nouveau en donnant 2 canaux avec deux foramen apicaux bien distincts. C'est le type VI de Vertucci se résumant par la séquence 2-1-2. Une anatomie canalaire de ce type peut être à l'origine d'un echec si elle n'a pas été identifée au début de l'intervention. La radiographie de contrôle à droite montre la situation clinique de la dent cinq ans plus tard.

Plusieurs configurations caractérisent l’anatomie canalaire de cette deuxième molaire maxillaire:

Une configuration canalaire de type II (2-1) dans la racine mesiovestibulaire, une autre anastomose entre les canaux confluents de la racine mésiovestibulaire et le canal palatin (type II). Pour finir, on constate une configuration canalaire de type VI entre le distovestibulaire et la portion confluente des canaux mesiovestibulaires.

Il est impossible de prévoir l’anatomie canalaire avant le début de l’intervention, seule l’absence de canaux visibles sur le film radiologique pré opératoire doit nous inciter à la prudence.

Accepter le fait d’être confronté à une telle situation implique une attention de tous les instants, une patience et une rigueur à toute épreuve afin de venir à bout de « cet archipel d’obstacles« .  En second lieu, entrent en jeu l’adoption d’une approche étapiste et l’apport technique d’un équipement sophistiqué.

Courbure à 90 degrés dans la racine distale. Canaux (invisibles à la radiographie) qui se croisent dans la racine mésiale.