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Étude de cas clinique en microendodontie numéro: 509217

Étude de cas numéro: 474446

Obturations avec infiltrations marginales ont été remplacées il y a 4 jours. Le patient a développé une douleur aiguë pulsatile et lancinante depuis deux jours. La dent est en pulpite irréversible. 

L'examen radiologique révèle la présence de calcifications ou de fibrose pulpaire dans le 1/3 apical du système canalaire et de très longues racines présentant une courbure prononcée dans la racine mésiale.

Les deux canaux mésiaux fusionnent à l'apex et ont une longueur de 27mm. 

Étude de cas clinique numéro: 186336 

Nous sommes en présence d'une molaire mandibulaire à trois racines décrite pour la première fois en 1844 par Carabelli qui la baptisa Radix Entomolaris.  Cette variation anatomique rare est aussi connue sous le nom de Radix Molar. 

Pour en savoir plus sur Radix Entomolaris veuillez aller à cette adresse: R. Bansal & P. Ajwani: Prevalence and Morphological study Of Three Rooted Mandibular First Molar (Radix Molar) in Indian population. The Internet Journal of Human Anatomy. Volume 1 Number 1 

La chambre pulpaire et les canaux radiculaires sont entièrement obstrués par des dépôts de fibro-dentine ou fausses calcifications. Ces calcifications ayant une structure lamellaire concentrique proviennent selon toute vraisemblance les vaisseaux pulpaires et ne sont pas soudées aux parois dentinaires, il est par conséquent relativement aisé de les déloger du système canalaire à l'aide d'inserts ultrasonores sous observation à fort grossissement. Ces cas cliniques requièrent cependant une attention de tous les instants lors de la préparation canalaire car la présence de calcifications augmente énormément les risques de perte du cathétérisme (perméabilité canalaire).

La patiente présentait aussi une ouverture limitée de la bouche compliquant encore d'avantage la situation.

Cas numero: 63724 

 Cas 16346

Le patient se présente avec un pont 24X26 décimenté accompagné d'une douleur aigue localisée à la dent pilier #24. Lors de la révision endodontique, la récupération de la perméabilité canalaire a été facilitée par l'observation à fort grossissement du système au microscope. Une fois la révision endodontique terminée, la confection d'un nouveau corps coulé adapté au pont existant a permis la récupération de la prothèse fixée. Idéalement il aurait été souhaitable de reprendre aussi le traitement endodontique de la dent #26, le patient en a été avisé. le patient a préféré ne pas intervenir. 

Situation clinique: Dent cariée avec atteinte pulpaire référée pour un traitement endodontique. Potentiel de restauration plutôt pauvre. Le patient a été avisé du faible pronostic de cette dent, ce dernier désir toutefois prolonger la vie de celle-ci jusqu'à ce qu'il puisse investir dans une couronne sur  implant. Si l'on se base sur une étude menée par Vertucci en 1984, la racine de cette prémolaire maxillaire présente une ramification du canal juste avant (5mm) le foramen apical, une situation clinique peu fréquente. Il s'agit d'un type V de la classification de Vertucci. Cette configuration canalaire se résume par la séquence 1-2. (1 seul canal quitte la chambre pulpaire et se ramifie dans le dernier tiers apical pour donner 2 sorties apicales). 

Courbure à 90 degrés dans la racine distale. Canaux (invisibles à la radiographie) qui se croisent dans la racine mésiale.